Análisis de costo-efectividad de los cuidados paliativos a pacientes oncológicos de fin de vida

En pacientes con enfermedad terminal, los servicios de cuidados paliativos domiciliarios pueden alinear sus preferencias de cuidado en domicilio con resultados sanitarios deseables. El objetivo fue estudiar la costo-efectividad de los
cuidados paliativos domiciliarios en pacientes oncológicos en el último año de
vida en el subsector público de salud de una provincia argentina. Se desarrolló
un modelo de Markov de costo-efectividad desde una perspectiva social y del
financiador de salud, de modo que el mismo pudiera reflejar la realidad de
los cuidados paliativos domiciliarios en el ámbito local, en comparación con
los cuidados habituales. Se calcularon los costos directos para el sistema de
salud, con base en información local, así como también los costos indirectos
de los cuidados informales no remunerados. La provisión de cuidados paliativos incrementó en un 10,32% la probabilidad que los pacientes fallezcan
en el hogar, en relación con los cuidados habituales, con un ahorro anual de
USD 750 y USD 1.012 por paciente desde la perspectiva social y del financiador, respectivamente, en el subsector público de salud de Río Negro. Tanto desde la perspectiva social como del financiador, la estrategia de implementación
de un servicio organizado de cuidados tiene una mayor efectividad, medida en
porcentaje de pacientes que fallecen en su domicilio, a un menor costo. El principal inductor de costos corresponde, desde la perspectiva social, a los cuidados
informales provistos por las familias, mientras que desde la perspectiva del
financiador corresponde a los salarios del personal de salud.

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