Anestesia para o recém-nascido submetido a cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea

Elevadas doses de fentanil ou sufentanil provêm
adequada anestesia sem interferir na estabilidade
cardiocirculatória. A depressão respiratória residual dos
opióides não é problema neste grupo de pacientes porque a
maioria necessita assistência respiratória no pós-operatório
imediato. A entrada em CEC pode ser acompanhada de
hipotensão arterial por manipulação do coração e/ou
sangramento. O posicionamento inadequado das cânulas
venosas e aórtica pode causar sérias complicações, como
insuficiente fluxo encefálico ou dificuldade na drenagem
venosa. São comuns a utilização de hipotermia profunda e a
parada circulatória total durante a CEC. A hipotermia modifica
a viscosidade do sangue que é tratada com hemodiluição e traz
implicações para a correção do pH (alfa-stat versus pH stat).
No desmame da CEC é freqüente ocorrer baixo débito cardíaco
e ajustes em um ou em todos os seus componentes ( pré-carga,
contratilidade, pós-carga e freqüência cardíaca) podem ser
necessários. Além das drogas clássicas, como a adrenalina e a
dopamina, pode ser necessário o emprego de outras
substâncias como a aprotinina, o óxido nítrico ou os inibidores
da fosfodiesterase.

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