Diagnósticos de enfermagem documentados para pacientes de clínica médica

Este artigo relata estudo descritivo, de análise de registros, dos
diagnósticos de enfermagem
documentados após três meses
da implementação da classificação da NANDA-I no HUUSP e propõe resultados e intervenções para os três diagnósticos
mais freqüentes. A amostra de
conveniência, de 34% das internações no mês, constituiu-se de
30 prontuários de pacientes
internados na Clínica Médica em
agosto de 2004 (60% mulheres;
idade média 60,9±23,1 anos;
média de internação=5,8±2,7
dias). Os diagnósticos documentados nos prontuários, no primeiro dia de internação, foram
manualmente transcritos e
analisados segundo freqüências.
Foram documentados 144 diagnósticos (31 categorias diagnósticas); com média de 4,8(± 4,0)
diagnósticos por paciente (variação = 1 a 10) e os mais freqüentes foram: Dor aguda (66,7%),
Integridade tissular prejudicada
(63,3%), Desobstrução ineficaz
de vias aéreas (43,3%), Risco
para integridade da pele prejudicada (36,7%) e Integridade da
pele prejudicada (33,3%). São
apresentadas propostas de resultados e intervenções para os três
mais freqüentes.

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