Fatores associados à hemorragia digestiva alta por dano à mucosa esofagogastroduodenal relacionado ao estresse durante internação hospitalar
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Autor(es): Schmidt, Fernanda Amorim
Contexto: Pacientes internados estão sob importante risco de sangramento gastrointestinal (GI) por lesões da mucosa esofagogastroduodenal relacionadas ao estresse. A hemorragia ocorre por um espectro de mecanismos que promovem agressão aguda, erosiva e inflamatória ao trato GI superior. A apresentação clínica mais relevante é a de sangramento que se manifesta como hematêmese, êmese em borra de café, melena ou aspiração sanguínea nasogástrica. Objetivo: Identificar os fatores associados à hemorragia digestiva alta por lesões mucosas esofagogastroduodenais relacionadas ao estresse durante internação hospitalar. Métodos: Estudo Caso-controle pareado realizado com 108 pacientes internados o Hospital Baía Sul de janeiro 2011 a dezembro 2016, sendo 36 casos (hemorragia por lesão de mucosa esofagogastroduodenal relacionada ao estresse) e 72 controles, pareados por sexo, idade e diagnóstico da internação. Resultados: A presença de hemorragia foi 10 vezes mais frequente nos indivíduos que possuíam mais de uma comorbidade (p<0.001). A presença de gravidade na admissão, avaliada pelo qSOFA e SIRS mostrou associação com hemorragia digestiva alta relacionada ao estresse (p<0.001). O uso de IBP foi mais prevalente no grupo caso (p=0.004) e o achado endoscópico mais frequente foi presença de gastrite seguida de lesão esofágica e úlcera duodenal. Conclusão: O risco de hemorragia digestiva alta relacionada ao estresse durante a internação hospitalar é maior nos pacientes que possuem mais de uma comorbidade e naqueles que se apresentam com maior gravidade no momento da admissão hospitalar.
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