Osteonecrose dos maxilares associada ao uso de medicamentos: do diagnóstico ao tratamento

Antireabsortivos são potentes inibidores da reabsorção óssea empregados no tratamento da osteoporose e das alterações do metabolismo ósseo. Devido à sua eficácia, antirreabsortivos como bisfosfonatos e desonumabes são amplamente utilizados. Porém, esses medicamentos tem sido associados à ocorrência de osteonecrose dos maxilares(ONJ), denominada “medication-related osteonecrosis of jaw”(MRONJ). A etiopatogenia da osteonecrose dos maxilares não está completamente compreendida. No entanto, sabe-se que entre uma variedade de possíveis fatores etiológicos, a inibição do recrutamento e a apoptose dos osteoclastos causadas por estes fármacos, tornam-se um obstáculo quando existe necessidade de uma normal regeneração alveolar, por estas células serem elementos fundamentais nas primeiras fases desta. O objetivo deste trabalho é rever as indicações e mecanismos de ação dos antirreabsortivos e classificar a fisiopatologia, sinais e sintomas, fatores de risco e protocolo terapêutico deste tipo de osteonecrose.

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