Percursos e obstáculos na Rede de Atenção à Saúde: trajetórias assistenciais de mulheres em região de saúde do Nordeste brasileiro

O artigo tem como objetivo avaliar a organização e o acesso à Rede de Atenção
à Saúde em uma região de saúde, na perspectiva das usuárias. Foram construídas trajetórias assistenciais de mulheres com lesão intraepitelial escamosa
de alto grau do colo do útero, adscritas a diferentes modalidades de atenção
primária à saúde (APS) de zonas urbana e rural, em municípios do interior
e da sede de região de saúde do Nordeste do Brasil. As mulheres utilizavam
a APS como serviço de busca regular para ações preventivas e assistenciais,
mas reportaram barreiras de acesso para consultas médicas, sobretudo nas
zonas rurais. Avaliações positivas foram vinculadas ao acolhimento e à representação da unidade básica de saúde/unidade de saúde da família (UBS/
USF) como lócus disponível para cuidados. Percepção de baixa resolutividade
da APS esteve ligada à demora para o agendamento das referências, abastecimento irregular/insuficiente de medicamentos e rotatividade de médicos. As
mulheres indicaram dificuldade de acesso à atenção especializada, mais evidente nos municípios do interior da região, com utilização de serviços públicos
e privados. Todas as usuárias da sede da região realizaram exames de confirmação diagnóstica e cirurgia pelo Sistema Único de Saúde. Apoio de familiares, amigos e políticos atravessaram as trajetórias assistenciais. Comunicação
interprofissional foi quase inexistente e entre profissional/usuária, precária.
A rede regionalizada apresentou-se desarticulada e com fluxos desordenados,
não garantindo acesso oportuno às usuárias dos municípios do interior e apresentando dificuldades adicionais àquelas da área rural, mesmo no município
sede, desvelando a incompletude dos arranjos regionais e a manutenção de
desigualdades de acesso inter e intramunicipal.

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